Prévention
La médecine moderne tend de plus en plus vers la médecine préventive. En ce qui concerne le cancer du sein, ces dernières années ont vu un changement vers la prévention avec la découverte du gène BRCA. Entre-temps, plusieurs gènes ont été identifiés ainsi que plusieurs facteurs de risque décrits. Selon ces éléments, une stratégie de dépistage personnalisée peut être choisie. Il est donc important de comprendre ces facteurs de risque et génétiques.
Diagnostic
J'ai reçu un diagnostic de cancer ... Ce site web est un portail qui vous aidera, ainsi que vos proches, à trouver des informations personnelles et des réponses à vos problèmes.
Ce site devrait fournir des conseils et un soutien aux patients sur leur chemin vers le rétablissement et une meilleure qualité de vie.
La partie "Diagnostic" de notre site est organisée en deux sections principales. Tout d'abord, dans "Anatomie et physiologie", nous fournissons une compréhension de base du sein. Dans la deuxième partie "Tumeurs et Maladies", nous approfondirons tout ce qui concerne les affections mammaires.
De plus, nous souhaitons informer les femmes qui se demandent si elles ont un problème mammaire, mais ne souhaitent pas consulter immédiatement leur médecin à ce sujet. Les connaissances et les informations peuvent souvent offrir une réassurance immédiate si la femme est capable d'identifier elle-même le problème et de constater qu'aucun traitement spécifique n'est nécessaire. D'autre part, nous essayons également d'informer les femmes qui ont en effet reçu un diagnostic de problème mammaire grave, comme une maladie maligne, et qui souhaitent consulter leur médecin bien préparées.
Thérapie
Dans le traitement du cancer du sein, le choix de la reconstruction doit être envisagé dès le départ. Il n'y a pas de but plus fondamental pour notre Fondation que de sensibiliser les patients et les chirurgiens oncologiques à cette question. En prenant une décision éclairée à l'avance, nous ne compromettons pas la possibilité d'une reconstruction ultérieure sans pour autant perdre de vue l'aspect oncologique. Bien sûr, la survie prime et la décision du chirurgien oncologue prévaudra toujours.
La page "Comment choisir" contient toutes les informations que vous pouvez attendre lors d'une première consultation avant de faire enlever la tumeur. Cette page est très complète et votre chirurgien plasticien ne fournira que les informations pertinentes pour votre situation personnelle.
"L’ablation chirurgicale de la tumeur" raconte l'histoire de l'opération elle-même. Il s'agit de l'opération la plus importante car l'enlèvement réussi de la tumeur reste la priorité. Nous vous guidons à travers les différentes méthodes d'exérèse. Cette décision est souvent prise pour vous par une équipe multidisciplinaire composée d'oncologues, de radiologues, de pathologistes, de radiothérapeutes, d'infirmières spécialisées en oncologie, de gynécologues, de chirurgiens oncologiques et de chirurgiens plasticiens.
Dans la section "Introduction à la reconstruction mammaire", vous trouverez toutes les informations et illustrations des différentes méthodes de reconstruction avec les étapes correspondantes.
Revalidation
Les personnes traitées pour un cancer ont souvent besoin d'une longue période de récupération.
Le cancer est une maladie radicale dont le traitement est lourd. Souvent, les personnes doivent faire face à des problèmes psychosociaux et/ou physiques par la suite, tels que le stress, l'anxiété, la fatigue extrême, les articulations douloureuses, la baisse de forme, le lymphœdème... Cela peut avoir un impact important sur le bien-être général.
La plupart des hôpitaux proposent des programmes de révalidation. Nous couvrons ici quelques-uns des principaux sujets.
Quality of Life
La qualité de vie est un facteur clé pour faire face au cancer du sein. Il est donc important de trouver des mécanismes d'adaptation qui fonctionnent, et qui seront différents d'une patiente à l'autre. Pour certaines, il peut s'agir de trouver du plaisir dans les activités qu'elles pratiquaient avant le diagnostic, de prendre le temps d'apprécier la vie et d'exprimer sa gratitude, de faire du bénévolat, de faire de l'exercice physique... Des études ont montré que l'acceptation de la maladie comme faisant partie de la vie est un élément clé pour faire face efficacement à la maladie, ainsi que pour se concentrer sur la force mentale afin de permettre au patient d'avancer dans la vie. Dans cette section, nous abordons certains sujets que les patients rencontrent pendant et après le traitement et nous fournissons des informations pour y répondre.
Reconstruction mammaire immédiate
updated 6-20
La reconstruction mammaire primaire ou immédiate consiste en l'ablation d'une partie ou de la totalité de la glande mammaire, associée à la reconstruction immédiate du sein. La morbidité psychologique est beaucoup moins importante que lors d’une reconstruction à distance puisque la patiente ne se réveille pas sans son sein. La combinaison de ces deux grandes interventions permet de pratiquer une seule opération avec une hospitalisation globale plus courte. Grâce à cela, la reconstruction mammaire immédiate est d’une part mieux tolérée par la patiente et d’autre part beaucoup moins coûteuse sur le plan économique. Plusieurs études récentes ont par ailleurs montré que la reconstruction primaire ne retarde pas l’administration d’un éventuel traitement adjuvant.
La reconstruction mammaire primaire est devenue le premier choix de traitement du cancer du sein au cours de la dernière décennie. En revanche, la question de savoir si la reconstruction primaire doit être proposée ou non aux patientes pour lesquelles une radiothérapie postopératoire est planifiée, est encore débattue. Notre préférence est de ne ne pas pratiquer une reconstruction autologue immédiate si une radiothérapie post-mastectomie est d’emblée nécessaire. Chez ces patientes, on préférera insérer des implants temporaires (l'implant baby sit) pour rétablir la forme et le volume de la glande réséquée.
Si l'enveloppe cutanée du sein est grande, il y aura inévitablement une certaine contraction post-opératoire de la peau, mais on peut aussi procéder à une réduction cutanée au moment de la mastectomie. Si l'enveloppe cutanée est naturellement petite ou si de la peau a été réséquée, des expanseurs tissulaires peuvent être insérés. Certains centres de radiothérapie préfèrent du reste que l'expanseur soit dégonflé pendant l'irradiation. La reconstruction mammaire à distance sera faite six mois après la fin de la dernière séance de radiothérapie.
Lorsqu’'il est difficile de savoir si une radiothérapie postopératoire sera nécessaire ou non, une reconstruction mammaire immédiate autologue peut être effectuée, mais le sein reconstruit doit alors être 15-20% plus grand que la taille finale désirée. La fibrose et la sclérose post-radiothérapie sont en effet habituellement associées à une perte de volume d'environ 10%. Les tissus excédentaires permettent par ailleurs une flexibilité plus grande pour affiner la forme du sein lors de la deuxième opération.
Les avantages de la reconstruction primaire sont:
Impact psychologique moins important pour les femmes: la peur de vivre sans (un) sein(s) n’existe plus. Il n'y a pas de perte de confiance en soi puisque l'image corporelle est préservée.
Une seule intervention chirurgicale: une seule série de complications chirurgicales et anesthésiques associée à une seule période de récupération.
Le séjour hospitalier après l’ablation chirurgicale (ablation de la tumeur) combinée à la reconstruction n'est pas plus long que celui après la chirurgie ablative seule.
La reconstruction primaire est nettement moins chère que la reconstruction à distance.
Le traitement adjuvant (chimiothérapie, hormonothérapie radiothérapie,) n’est pas différé.
Les inconvénients de la reconstruction mammaire primaire sont les suivants:
Il est plus difficile de planifier et de programmer ces interventions parce que deux équipes sont nécessaires - un chirurgien oncologue (gynécologue ou chirurgien général) et un chirurgien plasticien.
L'opération prend plus de temps que l’ablation chirurgicale seule.
Il n'y a que peu ou pas de temps pour que la patiente puisse faire le deuil de son sein. Cela peut mener à des attentes irréalistes quant au résultat esthétique qui peut être obtenu par une reconstruction mammaire immédiate.
Cette reconstruction peut être stressante pour la patiente. Elle doit prendre des décisions multiples, parfois difficiles sur l’opportunité de procéder à la reconstruction mammaire en plus de toutes les émotions confuses d'un diagnostic récent de cancer. Certaines personnes ont besoin ou préfèrent disposer de plus de temps pour assimiler l'information qu'ils ont reçue.