Immunothérapie adjuvante

updated 6-2020
 
 

Thérapie ciblée HER2

Environ 20% des patientes atteintes d'un cancer du sein ont une maladie HER2 positive. HER2 est une protéine exprimée sur la membrane cellulaire. Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif, beaucoup plus de HER2 est exprimé que d'habitude. Cela garantit que les cellules cancéreuses se développent et se divisent rapidement. Le cancer du sein HER2-positif est donc associé à une évolution agressive et un pronostic moins favorable chez les patientes qui ne reçoivent pas de traitement (néo) adjuvant. Cela signifie que les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif sont presque toujours traitées par chimiothérapie en association avec une thérapie ciblée HER2 (qui améliore considérablement le pronostic).

Le trastuzumab (Herceptine®) est un anticorps monoclonal dirigé contre HER2. Dans le cancer du sein HER2 positif, il est souvent associé à un traitement de chimiothérapie. Il est administré par voie sous-cutanée une fois toutes les 3 semaines pour une durée totale de traitement de 1 an. Il est généralement bien toléré. Le principal effet secondaire est une diminution de la fonction de pompage du cœur. Habituellement, cela est asymptomatique et nous constatons une récupération spontanée si le traitement est interrompu.

Le pertuzumab (Perjeta®) est un autre anticorps monoclonal dirigé contre HER2. Il peut être associé au traitement par le trastuzumab chez les patients, y compris les cellules cancéreuses des glandes axillaires.

Le trastuzumab-emtansine (Kadcyla®) est un troisième produit. Il s'agit d'un "médicament anticorps conjugué". Cela signifie que c'est un anticorps (dans ce cas, le trastuzumab) qui est lié à un certain type de chimiothérapie (dans ce cas, l'emtansine). Il est actuellement utilisé chez les femmes chez qui des cellules tumorales sont encore retrouvées en chirurgie après traitement néoadjuvant (chimiothérapie par trastuzumab et pertuzumab ou non). Le trastuzumab-emtansine est administré par voie intraveineuse toutes les trois semaines, généralement 14 fois au total. Il est souvent bien toléré.

Les effets secondaires les plus courants sont une diminution des plaquettes sanguines, une augmentation des valeurs hépatiques dans le sang, des picotements dans les doigts et les orteils, de la fatigue et des malaises gastro-intestinaux.