DIEAP - Exemples

Reconstruction mammaire unilatérale secondaire (à distance) 

Photo 1a	Photo 1b
Photo 1c	Photo 1d

Photos 1: Photos pré-opératoires (a) et post-opératoires (b, c, d) d'une patiente qui a bénéficié d’une reconstruction mammaire à distance du sein gauche par lambeau DIEAP,  de la reconstruction du mamelon et du tatouage.

Photo 2a	Photo 2b

Photos 2: Photos pré-opératoire (a) et post-opératoire (b) d d'une patiente qui a bénéficié d’une reconstruction secondaire du sein gauche par lambeau DIEAP, de la reconstruction du mamelon et du tatouage.Pre-operative (a) and post-operative (b) pictures of a patient who underwent delayed reconstruction of the left breast using a DIEAP flap, nipple reconstruction and tattooing.

Reconstruction mammaire unilatérale immédiatenilateral immediate breast reconstruction 

	Photo 3a
	Photo 3b
	Photo 3c

Photos 3: (a) Photo pré-opératoire d’une patiente victime d’une tumeur maligne du sein gauche. La position de la tumeur est indiquée par un colorant bleu (une technique qui n'est plus utilisée aujourd'hui).

(b) Photo post-opératoire de la même patiente 2 ans après mastectomie d’épargne cutanée et reconstruction immédiate du sein gauche par lambeau DIEAP. La patiente a subi un traitement de radiothérapie adjuvante du sein entier, puis elle a bénéficié de la reconstruction du mamelon et du tatouage ultérieurement. L’hyperpigmentation de la peau est due à la radiothérapie.

(c) Photo post-opératoire de la même patiente 4 ans après l'opération. Les stigmates de l’irradiation comme la décoloration de la peau et la fibrose (perte de la souplesse) du sein ont diminué.

Reconstruction mammaire immédiate bilatérale

Photo 4a	Photo 4b
Photo 4c	Photo 4d
Photo 4e	Photo 4f
Photo 4g

Photos 4: Photo préopératoire (a) et post-opératoire (b, c) d'une reconstruction immédiate des deux par lambeaux DIEAP bilatéraux, après mastectomie avec préservation de l’aréole du sein droit et mastectomie d’épargne cutanée du sein gauche (parce que la tumeur était près du mamelon à gauche). (c) L'aréole droite, avec une petite palette de peau du lambeau qui pourra ensuite être utilisée pour la reconstruction du mamelon. (d) Photo après reconstruction du mamelon et tatouage des deux aréoles. (e, f, g) 3 ans après la chirurgie initiale, les cicatrices se sont en grande partie effacées.

Photo 5a	Photo 5b
Fig. 5c	Fig. 5d
Photo 5e	Photo 5f

Photos 5: (a) Femme de 43 ans diagnostiquée d’une mutation génétique BRCA-2 et en attente d’une mastectomie bilatérale avec préservation de l'aréole et reconstruction autologue. (b) Une première opération est réalisée à gauche avec reconstruction mammaire primaire par lambeau SGAP ipsilatéral libre. (c) Aspect intermédiaire après reconstruction du sein droit par lambeau DIEAP libre. Il faut remarquer que l’excès cutané dû à la palette cutanée du DIEAP et du SGAP augmente l’affaissement (la ptose) des deux seins. Par ailleurs, le sein gauche a un aspect typique après modelage primaire d'un lambeau SGAP: dépression importante des deux quadrants supérieurs et limite supérieure du lambeau formant une véritable arête. (d, e, f) 1 an après la quatrième opération, impliquant la reconstruction bilatérale des mamelons, la liposuccion de l’arête supérieure du lambeau SGAP et le lipofilling des deux quadrants supérieurs.

	Photo 6a
	Photo 6b

Photos 6: Photo pré-opératoire (a) et post-opératoire (b) d'une reconstruction immédiate des deux seins en utilisant des lambeaux DIEAP bilatéraux, après mastectomie avec préservation de l'aréole des deux seins. La reconstruction du mamelon et le tatouage ont été réalisés lors d’une intervention chirurgicale distincte.

Reconstruction bilatérale mixte, à distance et immédiate

Photo 7a	Photo 7b
Photo 7c	Photo 7d

Photos 7: Photos pré-opératoires (a) et post-opératoires (b, c, d) d'une reconstruction immédiate du sein droit par lambeau SGAP et d’une reconstruction secondaire du sein gauche par lambeau DIEAP. Le lambeau DIEAP a été choisi pour le sein gauche en raison de la grande quantité de peau nécessaire pour recréer l’affaissement du sein. Le lambeau SGAP a été choisi parce que le lambeau abdominal ne fourni pas un volume suffisant pour recréer les deux seins. La reconstruction du mamelon et le tatouage ont été réalisés au cours d’une intervention chirurgicale distincte.

Reconstruction mammaire bilatérale secondaire

Photo 8a	Photo 8b
Photo 8c	Photo 8d

Photos 8: (a) Aspect après tentatives multiples de reconstruction mammaire par implants. Le sein droit a été irradié. L'infection de la prothèse droite a conduit à son retrait. Du côté gauche, l'implant est toujours en place, mais le sein est déformé par le déplacement de l’implant et une capsulite contractile sévère. (b, c, d) Aspect après retrait des implants, ablation du tissu cicatriciel causé par le rayonnement, reconstruction mammaire bilatérale par lambeaux DIEAP, reconstruction des mamelons et tatouage des aréoles.

Photo 9a	Photo 9b
Photo 9c	Photo 9d

Photos 9: Photos pré-opératoire (a) et post-opératoire (b, c, d) d'une reconstruction à distance des deux seins en utilisant des lambeaux DIEAP bilatéraux après mastectomie radicale modifiée des deux seins. La reconstruction du mamelon et le tatouage ont été réalisés au cours d’une intervention chirurgicale distincte.